척추측만증(Scoliosis) - 2. 원인과 부위에 따른 분류
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척추측만증(Scoliosis) - 2. 원인과 부위에 따른 분류
  • 승인 2009.02.23 12:04
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측만증분류는 치료여부 결정하기 위한 필수과정

척추측만증은 설상변형(Wedging), 회전변형 등 척추 자체의 변형된 형태와 눕거나 앉는 등의 자세의 변화를 주어도 측만증에 변화가 없으며, 전방굴곡시 편측의 늑골융기(Rib hump) 또는 요추융기(Lumbar hump)를 드러내며 좌우 측굴시 비대칭적 운동범위를 보이는 구조적 측만증, 척추자체에 구조적 변화는 없으나 여러 가지 원인에 의해 측만증을 보이며 원인을 제거해주면 측만이 감소되는 비구조적 측만증으로 나눈다.
또한 측만증 첨부(Apex)의 위치에 따라 부위별 분류를 하게 된다.

1. 원인별 분류

(1) 구조적 측만증(Structual scoliosis)
가. 특발성(Idiopathic)
나. 신경근육성(Neuromuscular)
a. 신경성

(a) 상위운동 신경원(Upper motor neuron)
① 뇌성마비(Celebral palsy)
② 척수소뇌 퇴행성(Spinocerebellar)
③ 척수 공동증(Syringomyelia)
④ 척수 종양(Spinal cord tumor)
⑤ 척수 손상(Spinal cord trauma)
⑥ 기타

(b) 하위운동 신경원(Lower motor neuron)
① 소아마비(Poliomyelitis)
② 기타 바이러스성 척수염(Other viral myelitis)
③ 외상성(Traumatic)
④ 척수 근위축증(Sprinal muscular atropy)
⑤ 척수 수막류(마비성)(Myelomeningocele, paralytic)

(c) 자율신경이상증(Dysautonomia)
(d) 기타

b. 근육성(Myopathic)
(a) 관절 만곡증(Arthrogryposis)
(b) 근 이영양증(Muscular dystropy)
(c) 섬유형 불균형(Fiber type disproportion)
(d) 선천성 근이완증(Congenital hypotonia)
(e) 이영양성 근경직증(Myotonia dystrophica)
(f) 기타

다. 선천성(Congenital)
a. 형성 부전(failure of formation)
(a) 설상 척추(Wedge vertebra)
(b) 반척추(Hemivertebra)
b. 분절 부전(Failure of segmentation)
(a) 편측성(미 분절된 척추봉)(Unilateral unsegmented bar)
(b) 양측성(Bilateral)
c. 혼합형(Mixed)

라. 신경 섬유종(Neurofibromatosis)
마. 간엽성 질환(Mesenchymal disorders)
a. Marfan증후군(Marfan’s syndrome)
b. Ehlers-Danlos 증후군(Ehlers-Danlos syndrome)
c. 기타

바. 류마티스성 질환(Rheumatoid disease)
사. 외상(trauma)
a. 골절(Fracture)
b. 수술(Surgical)
(a)추궁절제술(post-laminectomy)
(b)흉곽 성형술(post-thoracoplasty)
c. 방사선 조사(Irradiation)

아. 척추외 구축(Extraspinal constracture)
a. 농흉(Post-empyema)
b 화상(Post-burns)
자. 골연골 이영양증(Osteochondrodystrophies)
a. 변형성 왜소증(Diastrophic dwarfism)
b. 점다당질증(Mucopolysaccharidoses)
c. 척추골단이형성(Spondyloepiphyseal dyplasia)
d. 다발성 골단 이형성(Multiple epiphyseal dysplasia)
e. 기타

차. 골 감염(Infection of bone)
a. 급성(Acute)
b. 만성(chornic)
카. 대사성 질환(Metabolic disorders)
a. 구루병(Rickets)
b. 골형성 부전증(Osteogenesis imperfecta)
c. 호모시스턴뇨증(Homocystinuria)
d. 기타

타. 요천추 병변(Related to lumbosacral joint)
a. 척추분리증과 척추전방전위증(Spondylolysis and Spondylolisthesis)
b. 요천추부의 선천성 기형(Congenital anomalies of lumbosacral region)
파. 종양(Tumors)
a. 척주(Vertebral column)
(a) 유골 골종(Osteoid osteoma)
(b) 조직구 증식증(Histiocytosis)
(c) 기타
b. 척수(Spine cord)

(2) 비구조적 척추 측만증(Nonstructural scoliosis)
가. 자세성(Postural)
나. 히스테리성(Hysterical)
다. 신경근 자극성(Nerve root irritation)
a. 수핵탈출증(Herniation of nucleus pulposus)
b. 종양(Tumors)
라. 염증성(Inflammatory)
마. 하지길이 불일치(Leg length discrepancy)
바. 고관절 구축성(Hip contracture)

2. 척추측만증의 부위별 분류

척추측만증의 주만곡의 첨부(Apex) 위치에 따라 첨부가 (B) C1 - C6에 위치한 경부만곡(Cervical), (C) C7 - T1에 위치한 경흉부만곡(Cervicothoracic), (D) T2 - T11에 위치한 흉부만곡(Thoracic), (E)T12 - L1에 위치한 흉요부만곡(Thoracolumbar), (F)L2 - L4에 위치한 요부만곡(Lumbar), (G)L5 - S1에 위치한 요천부만곡 (H)흉요추부 이중만곡으로 분류한다.
(참고, Yochum T. R, Rowe L.J : Essential of Skeletal Radiology, Baltimore, williams & wilkins, p 226, 1987.) <계속>

남항우
척추신경추나의학회 학술위원장, 부천자생한방병원 척추센터장

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