체형사상학회 實戰 지상 강좌(42)
1. 근육통. 주로 어깨 허리 팔다리, 심하면 걷기도 힘듦.
- 발병일: 2008년 여름.
- 발병양상: 간헐적으로 발생. 통증이 발생하면 한 달 정도 지속됨. 스트레스와 함께 심해지는 경향.
2. 구건, 구갈, 인건. 심하면 인후통. 상열감. 류머티즘 검사시 혈액검사상 항체양성반응을 보임. 양방병원에서 쇼그렌증후군으로 진단받음. 양약 복용 중.
3. 흉민. 정충. 한숨을 많이 쉼.
■ 증상
■ 처방
독삼관계이중탕
관계부자이중탕
■ 치료과정
2009.02.25.
독삼관계이중탕 + 부자 1돈 20첩 45포.
2009.03.25.
근육통이 덜하다. 인후통 호전 (새벽에서 아침까지 아프던 것이 새벽만 통증) 부종 여전. 눈이 가렵고 건조함. 짜증이 많음. 정충 불안. 심계. 감기로 중간에 약을 제대로 못 먹음.
2009.04.06.
근육통 호전. 현재 일을 쉬고 있음. 소화양호 대변 양호(1회/1일). 생리통 감소. 덩어리지던 것이 없음. 생리량은 적음. 수면양호. 입천장 건조감. 인후통 호전(vas5) 구갈호전 (vas4)(하루 4L/1일→2L/1일). 입맛이 좋다. 체중 증가.
독삼관계이중탕 + 부자1돈 20첩 45포.
2009.04.24.
간헐적인 통증. 집에 있다가 3시간 정도 일 보고 왔는데 힘들다.
2009.05.06.
구강건조감이 덜함. 咽痛(-) 밥먹을 때 힘들다. 물을 먹어야 된다.
안구피로, 눈이 까끌까끌한 것은 호전. 가려움 호전.
좌측 허리통증. 팔다리는 괜찮음.
대변 1회/3일. 滑, 불쾌. 소화불량. 惡心. 속쓰림, 불안, 정충.
관계부자이중탕(부자2돈) 20첩 45포.
2009.05.25.
관계부자이중탕(부자2돈) 20첩 45포.
2009.06.12.
갈증을 덜 느끼고 밤에 물을 덜 마심. 2L/1일.
눈 건조, 가려움(-). 충혈(-) 피로감 약간, 렌즈를 끼면 1시간 정도 있으면 불편함.
눈물 감소：안약을 자주 넣지 않아도 됨.
작열감, 끈끈한 가닥 같은 것이 눈 안쪽에 고이는 것 같다.
관절통：없음.
아침에 일어나면 목이 담배 핀 것처럼 답답하다. 건조감(-)
관계부자이중탕 (부자2돈) 20첩 45포.
2009.06.29.
관계부자이중탕 (부자2돈) 20첩 45포.
2009.07.13.
관계부자이중탕 (부자2돈) 20첩 45포.
2009.07.29.
관계부자이중탕 (부자2돈) 20첩 45포.
2009.09.22.
목의 약간 건조감. 안구건조(-) 가려움(-) 양호한 상태 확인하고 치료 종료.
2010.01.19.
한동안 괜찮았고, 11월 팔다리가 많이 아픈 적이 있었음. 그래도 목이나 눈은 건조하지 않고 괜찮았음.
■ 의안
체간측정상 소음인으로 ‘쇼그렌증후군’으로 진단받고 의사가 평생 약을 먹어야 한다는 말에 실망을 하고, 한의원에 상담을 하러 내원한 환자이다.
변증근거는 복진과 증상을 보면 표증은 아니라는 것을 알 수 있고, 태음증과 소음증 중에서 구갈이 있으니 소음증으로 판단할 생각이었으나, 설진을 해보니 구건구갈을 호소하는 정도에 비해 혀의 상태가 淡紅, 潤氣도 있고, 심번 증상도 심해보이지 않아서 처음에는 태음증으로 판단하였다.
상한음독증의 인삼부자이중탕과 독삼관계이중탕 중 고민하다가, 인후통과 배꼽 상하좌우의 복진을 참조하여 독삼관계이중탕에 포부자 1돈을 가하여 투여하였고, 한약을 투여 후 제반증상이 호전됨을 확인하였다.
그 후 흉민, 구갈, 신체통, 밀가루나 우유 먹으면 설사하는 경향을 소음증으로 다시 변증하여 관계부자이중탕으로 처방을 바꾸어 6제를 더 투여한 후 증상이 더욱 많이 개선되어 2009년 9월 22일 치료를 종료하였다.
2010년 1월 29일 확인해 본 결과, 한동안 괜찮다가 11월 팔다리가 많이 아픈 적이 있었으나 현재까지 목이나 눈은 건조하지 않고 괜찮았다고 하였다.
수세보원에서 해당하는 조문을 살펴보면, 태음병 상한음독증과 소음증 조문을 찾아볼 수 있다.
[상한음독증]
張仲景 曰 傷寒陰毒之病 面靑身痛 如被杖 五日可治 七日不治.
李 曰 三陰病深 必變爲陰毒 其證 四肢厥冷 吐利不渴 靜而臥 甚則咽痛鄭聲 可以頭痛頭汗 眼睛內痛 不欲見光 面脣指甲靑黑 身如被杖 又此證 面靑白黑 四肢厥冷多睡.
論曰 右證 當用人蔘桂枝湯 人蔘附子理中湯.
[소음증]
張仲景 曰 少陰病 脈微細 但欲寐.
傷寒 欲吐不吐 心煩 但欲寐 五六日 自利而渴者 屬少陰 小便色白 宜四逆湯.
少陰病 身體痛 手足寒 骨節痛 脈沈者 附子湯主之.
論曰 右證 當用官桂附子理中湯.
김종현 / 경기 양평 혜민한의원 원장