金庚植(圓光大學校 韓醫科大學 교수)
I. 序說
7. 刺法
가. 靈樞根結에 用針之要는 調和陰陽이 기본법칙이라 하였고 素問 陰陽應象大論에 用針者 從陰引陽 從陽引陰이라하여 以右治左 以左治右라 하였다. 故로 巨刺法(左患右治 右患左治)를 위주로 한다. (혹 繆刺法을 겸용할 경우도 있음)
나. 標本刺法은 標本論에 의거하여 軀幹病은 先刺 四肢(本)하고 後刺 軀幹(標)하며 四肢病은 先刺軀幹하고 後刺四肢하며 遠道刺法을 겸용한다.
다. 病在中者는 兩刺(四肢先取)하고 軀幹部를 後刺한다.
라. 十二經脈에서 上下內外의 相異한 부위에 對應性(十二經脈의 表裏相傳, 上下相傳, 六經同氣相通)이 있으므로 銜接(表裏接經, 上下接經, 上下通經)에 의해 患部經과 銜接하는 經을 先取하고 患部經을 後取한다.
마. 그 외에 병증에 따라 혹 患處穴(刺針 및 瀉血) 및 그 周圍穴을 취할 수 있다.
例 : 絡脈의 치료(刺絡療法)
絡脈의 病을 좇아 鍼刺해서 出血시키는 것이 기본적인 치료법이다.
1) 뭉쳐(鬱滯) 있는 곳에서는 피를 뺀다.
울陳則除之 ; 오랫동안 뭉쳐있는 것(또는 鬱滯된 것)은 除去하라. 《靈樞·九鍼十二原》
울陳則除之者 出惡血 ; 피를 빼라는 것이다. 《素問·鍼解篇》
울陳則除之者 去血脈 ; 血脈을 除去하라. 《靈樞·小鍼解》
2) 血絡이 있는 곳은 絡脈에 死血이 있는 것이니 點刺出血시킨다.
諸刺絡脈者 必刺其結上 甚血者 雖無結 急取之 以瀉其 邪而出其血 《靈樞·經脈篇》
3) 繆刺法을 쓴다.
繆刺法이란 大絡의 병을 치료하는 방법으로 左病右取右病左取 하는 交叉 침법이며 대개 血絡을 취하거나 井穴을 취한다. 《素問·繆刺論》
4) 五臟背兪穴을 취한다.
孫絡의 병에는 당연히 出血시켜야 하는데 熱邪가 만연하여 많은 곳을 모두 할 수 없는 경우 五臟背兪穴을 취한다. 《素問·氣穴論》
5) 絡穴을 취한다.
各經의 大絡에 병이 든 경우 絡穴을 刺해서 陰陽을 조절하고 氣血을 통하게 하는 방법이다.
바. 灸는 先上後下, 先左後右, 또한 先小數하고 차차 多數한다. <이상 序說 끝>
II. 各論
각론은 대체로 《東醫寶鑑 外形篇》의 순서에 따라 기술하되, 各 門 내용의 일부를 발췌합니다. 특히 ‘마. 穴位 및 取穴姿勢’, ‘바. 補瀉’ 항목은 지면 관계상 생략하오니 필요하신 분께서는 다른 서적이나 本人의 拙著 《東醫臨床指針》을 참고하시기 바랍니다. <필자 註>
頭
1. 頭風證
가. 症狀
頸項의 上部인, 耳·目·口·鼻·眉稜間에 혹은 痲痺證이 隨伴되며, 頭重 頭暈 頭皮의 無感覺, 口舌의 不仁으로 食味를 모르고, 耳聾 目痛 혹은 眉稜의 上下가 引痛하며, 혹은 코에서 極香 極臭를 맡게 되고, 呵欠이 나며, 眩冒하게 된다.
나. 針處方
足三里 合谷 後谿 申脈 : 兩刺
偏頭痛 : 加 外關 臨泣 : 巨刺
전頭痛 : 加 太谿 行間 : 兩刺
※ 或 頭部의 穴을 사용할 경우에는 頭部에 있는 穴이면서 奇經八脈에 속한 穴 중에서 選 穴하는 것이 좋다.
다. 方案
痰飮에 起因하므로 脾生痰 痰聚於胃인 故로 足陽明經의 豊隆(혹 足三里)을 取하고, 風邪가 項部를 침입하였고 項은 太陽이므로 足太陽經의 申脈과 上下相傳(接經)인 手太陽經의 後溪을 取하고, 頭部는 諸陽明之會이니 頭部의 經氣를 疏通시키기 위하여 手陽明經의 合谷을 取하였다.
라. 穴考證
* 豊隆
主…… 風痰頭痛 《針灸聚英》 說
痰多宜向豊隆尋 《玉龍歌》 說
痰多須向豊隆瀉 《玉龍賦》 說
* 合谷
偏正頭風有兩般 有無痰飮細推觀 若然痰飮風池 당無痰飮合谷安 《玉龍歌》 說
頭面從有諸樣症, 一針合谷效通神 《玉龍歌》 說
頭面耳目口鼻病, 曲池·合谷爲之主 《雜病穴法歌》 說
手陽明原穴爲諸陽主氣 《針灸心悟》 說
* 申脈
頭風頭痛, 刺申脈與金門 《標幽賦》 說
申脈能除寒與熱 《蘭江賦》 說
* 後谿
頭項痛, 擬後谿以安然 《通玄指要賦》 說
後谿專治督脈病 《蘭江賦》 說
* 足三里
治氣上壅足三里 《靈光賦》 說
諸痰飮病 豊隆中脘 《綱目》 說
* 外關
傷寒在表幷頭痛, 外關瀉動自然安 《蘭江賦》 說
一體風寒暑濕邪 頭痛發熱外關起 《雜病穴法歌》 說
마. 穴位 및 取穴姿勢
足三里 : 膝下 3寸 脛骨外廉大筋 兩筋肉分間
: 仰臥屈膝 取之
合谷 : 手大指次指岐骨間陷中
: 虎口取之
後谿 : 手小指尺側本節後陷中
: 握拳取之
申脈 : 足外과下5分 赤白肉際間
: 正坐垂足取之
바. 補瀉
足三里(豊隆) : 子午搗臼法
合谷 : 運氣瀉法
後谿 : 運氣瀉法
申脈 : 運氣瀉法
2. 痰暈
가. 症狀
嘔吐, 嘔逆하며 頭重不擧 하고 眩暈하며 動悸가 있다.
나. 針處方
足三里 公孫 合谷 (中脘) : 兩刺
嘔吐(嘔逆) : 加 內關
動悸 : 加 陽陵泉
消化不良 및 心下비 : 加 太衝
다. 方案
胃氣가 下降하지 못하고 痰이 盛한 것이니 足陽明經의 足三里(或 豊隆)을 取하고, 足陽明 과 通經인 手陽明經의 合谷을 取하여 通胃府하고, 足陽明과 表裏經인 足太陰經의 公孫을 取하여 調理脾胃하게 하였고, 痰이 盛하여 溢하면 中脘에 伏하므로 中脘을 取하였다.
라. 穴考證
* 足三里
治氣上壅足三里 《靈光賦》 說
肝家血少目昏花 宜補肝兪力便加 更把三理頻寫動 《玉龍歌》 說
* 公孫
脾冷胃疼, 瀉公孫而立愈 《標幽賦》 說
主……風痰頭痛 《針灸聚英》 說
* 中脘
諸痰飮病取 中脘豊隆 《寶鑑 痰門》 說
中脘回還胃氣通 《주後歌》 說
胃之募穴 腑會 《針灸學 上》 說
* 合谷
偏正頭風有兩般 有無痰飮細推觀 若然痰飮風池 당無痰飮合谷安 《玉龍歌》 說
頭面從有諸樣症, 一針合谷效通神 《玉龍歌》 說
頭面耳目口鼻病, 曲池·合谷爲之主 《雜病穴法歌》 說
手陽明原穴爲諸陽主氣 《針灸心悟》 說
<다음호 예고 : 3. 偏頭痛>
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