[민족의학신문=김춘호 기자] 건강보험심사평가원(원장 강중구)은 1일 심사평가원 서울 전문가 자문회의장(국제전자센터)에서 상급종합병원 부속 치과·한방 병원 10개 기관을 대상으로 간담회를 개최했다. 이번 간담회는 심사평가원이 상급종합병원 부속 치과·한방 병원을 대상으로 실시한 첫 간담회로, 의료 현장의 목소리를 심사평가 업무 등에 적극적으로 반영하고자 마련됐다.심평원은 치과·한방 분야 특성별 건강보험 심사를 위해 10년 경력 이상의 팀장급 심사전문가를 기관별 1:1로 매칭한 핫(Hot)라인을 연중 운영해왔으며, 핫라인 담당 팀장급 등

[민족의학신문=김춘호 기자] 지난해 한의원의 급여비는 1조 9457억원, 전체 급여 점유율은 2.5%으로 나타났다. 2021년 대비 252억 원 늘었으나 점유율은 2.7%에서 0.2% 줄었다. 한방병원의 경우 2021년 3702억 원에서 4032억 원으로 늘었고 점유율은 0.5%를 유지했다. 건강보험공단이 4일 발표한 ‘2022년 건강보험 주요 통계’에 따르면 2022년 총 건강보험 급여비는 76조 7,250억 원으로 전년대비 9.3% 증가하였고, 급여율은 74.9%로 나타났다. 2022년 보험급여비는 81조 5,260억 원으로 전

[민족의학신문=김춘호 기자] 내년도 건강보험률이 2017년 이후 7년만에 동결된다. 보건복지부는 26일 2023년 제19차 건강보험정책심의위원회(이하 ‘건정심’, 위원장 : 박민수 제2차관)를 개최, 2024년도 건강보험료율을 올해 수준에서 동결하기로 만장일치로 결정하였다. 이는 역대 세 번째 동결(2009년, 2017년, 2024년)이다.보험료율 동결과 더불어, 필수의료 등 꼭 필요한 곳에 대한 지원과 건강보험료 2단계 부과체계 개편을 통한 부담완화 또한 지속된다.현재 건강보험 준비금은 약 23조 9천억 원(2022년 연말 기준,

[민족의학신문=김춘호 기자] 국민건강보험공단(이사장 정기석)이 분석한 데이터에 따르면 2009년~2021년까지 환수결정된 1698개소 중 폐업한 기관은 1635개소(96.3%)에 달한다.이 중 불법개설기관으로 의심되어 수사기관에서 수사 중인 기간(환수결정 이전)동안 폐업한 기관이 1404개소(85.9%)인데, 혐의가 의심되는 기관이 폐업을 하게 되면 적발 후 징수에도 영향을 미치는 것으로 나타났다.불법개설기관이 저지르는 사해행위 현황을 살펴보면 수사결과통보 이전에 폐업한 기관이 수사결과통보 이후에 폐업한 기관 보다 64.7%p 더

[민족의학신문=김춘호 기자] 불법 사무장병원의 은닉재산을 신고할 경우 최대 20억 원의 포상금을 받게 된다. 국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 지난 28일부터 은닉재산 신고 포상금 제도를 시행한다고 밝혔다. 은닉재산은 부당이득금을 납부해야 하는 자가 은닉한 현금, 예금, 주식, 그 밖에 재산적 가치가 있는 유형ㆍ무형 재산을 말한다. 신고 포상금은 해당 신고건과 관련된 부당이득 결정 금액 중 실제 공단이 징수한 금액에 비례하여 최대 20억원 까지 지급한다. 그간 불법개설기관을 개설하기 전에 불법개설에 연루된 가담자가 의도적으

[민족의학신문=김춘호 기자] 불법개설 의료기관의 가담자 중 41%가 의사 또는 약사였으며 이 중 30%는 2회 이상 반복해서 가담됐다. 국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 불법개설기관(의료기관 및 약국) 가담자 현황을 직종별‧요양기관 종별 및 연령별로 분석한 결과를 21일 공개했다. 2009~2021년 동안 적발된 불법개설기관에 가담한 전체 인원 2564명 중 일반인은 2255명(87.9%), 법인은 309개소(12.1%)로 나타났다. 이들 중 의료기관에 가담한 자는 2240명(87.9%), 약국에는 331명(12.9%)이

[민족의학신문=김춘호 기자] 국민건강보험공단(급여상임이사 이상일)은 불법개설기관(일명 사무장병원)으로의 진입을 억제하고 불법개설기관 단속과 적발에 효과적으로 공동 대응하고자 대한요양병원협회(회장 남충희)와 20일 업무협약을 체결했다고 밝혔다.주요 내용은 ▲국민보건 향상과 건강한 의료질서 확립을 위한 상시 협력관계 유지 ▲불법개설 의심기관에 대한 행정조사 등 상시 공조 ▲불법개설기관 근절 교육 및 홍보 협업 ▲기타 상호 협력이 필요하다고 인정되는 업무 등이다.건강보험공단이 지난 2009년부터 2022년까지 불법개설기관으로 적발한 부당

[민족의학신문=김춘호 기자] 2024년 수가협상에서 한의협이 3.6%의 인상률을 보였다. 이는 최근 5년 사이 가장 높은 인상률이다. 타 유형에서 병원 1.6%, 치과3.2%, 조산원 4.2%가 인상됐으나 의원과 약국은 결렬됐다. 국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 대한한의사협회 등 7개 단체와 2024년도 요양급여비용 계약을 위한 협상을 완료하고, 6월 1일 재정운영위원회(위원장 윤석준)에서 이를 심의·의결했다고 밝혔다.협상결과 2024년도 평균인상률 1.98%(추가 소요재정 1조 1975억 원), 한의 3.6%, 병원 1

[민족의학신문=김춘호 기자] 코로나19 상황에서도 소외되면서 보건의약계의 불공평이 더욱 심화됐다는 한의협이 2024년도 수가 현실화를 통해 보장성 강화가 시급하다고 주장했다. 대한한의사협회(회장 홍주의)는 25일 건보공단 영등포남부지사에서 열린 ’2024년도 요양급여비용 계약 2차 협상에서 ‘현실성 있는 한의 수가 인상’이 기존의 보건의약계의 불균형을 해소할 수 있는 그 해결책임을 다시 한 번 강조했다.실제 코로나19 팬데믹 상황에서 한의는 코로나19와 관련 수가에서 대부분 배제된 반면, 코로나19 관련 수가 9조 2185억 원(2

[민족의학신문=김춘호 기자] 2024년도 수가협상을 위해 가입자와 공급자간의 만남이 시작됐다. 여느해와 마찬가지로 의약단체들은 적정한 인상률을 요구했고 공단은 올해는 4가지 개선 모형을 적용할 것이고 관행적으로 진행되던 밤샘 협상을 없애도록 노력할 것이라고 밝혔다. 국민건강보험공단(이사장 직무대리 현재룡)은 11일 서울 가든호텔에서 2024년도 요양급여비용 계약의 성공적인 체결을 위해 의약단체장들과 만남의 자리를 마련하고 오찬을 함께 하였다.이 자리에는 대한한의사협회장(홍주의), 대한의사협회장(대참 김봉천 대외협력부회장), 대한병원

[민족의학신문=박숙현 기자] 의료 전문 변호사들에게 심평원의 자동차 보험 현지 심사와 진료비 삭감, 보험사와의 법률분쟁에 대한 대응방안을 들어볼 수 있는 세미나가 열린다.민족의학신문사는 오는 30일 삼경교육센터 5층에서 의료전문변호사 2인을 초빙해 ‘변호사가 말하는 심평원 자보 현지 심사 대응방안’ 특별 세미나를 개최한다고 밝혔다.이번 세미나는 심평원의 자동차보험 현지심사 권한의 근거와 정당성을 검토하고, 자동차보험 현지심사 및 진료비 삭감에 대한 법률적 대응을 모색하기 위해 마련됐다.구체적인 강의내용은 ▲보험사 對 의료기관 법률분

[민족의학신문=김춘호 기자] 지난 2012년 이후 연평균 한의사 증가율은 2.9%로 나타났다. 한의 의료기관은 2021년 기준 전년대비 0.88% 늘었고 전체 의료급여기관 인력에서 한의사는 6%를 차지하고있다. 건강보험심사평가원(원장 김선민)과 국민건강보험공단(이사장 강도태)은 26일 의료급여 관련 주요통계를 수록한 ‘2021 의료급여통계연보’를 공동 발간했다고 밝혔다. 자료에 따르면 지난해 우리나라 총 의료급여기관수는 9만 8479개소로 전년 대비 1.8% 증가했다. 이 중 한의 의료기관은 2020년 1만4874개소에서 2021년

[민족의학신문=김춘호 기자] 보험사가 한의사의 약침시술료를 환수해간 것과 관련해 대법원이 모두 반환하라는 판결을 냈다. 서정철 원장(구미 우리경희한의원/경북한의사회 법제이사)은 지난 2014년 6월 심사평가원의 재심사 결정으로 보험회사들에게 약침시술료를 환수조치 당한 이후 부당이득금 반환 청구 소송을 통해 지난 28일 8년만에 대법원에서 최종 승소 판결을 받았다고 밝혔다.이날 진행된 약침시술료 환수금 관련 선고는 총 3건이 있었는데 1건은 서정철 원장(원고)이 1심과 2심에서 모두 이기고 피고(현대해상화재보험)가 상고한 사건이었다.

[민족의학신문=김춘호 기자] 건보공단이 한의사가 아닌 운동치료사 및 간호조무사에게 추나요법을 지시한 한의원들을 적발하고 요양급여비용을 회수했다. 국민건강보험공단(이사장 강도태)은 한의사가 직접 실시해야 하는 한방추나요법을 운동치료사 등이 시행하고 마치 한의사가 시행한 것처럼 속여 요양급여비용을 청구한 사례를 수사기관(서울특별시경찰청 강력범죄수사대)과의 수사공조를 통해 적발했다고 13일 밝혔다.추나요법은 ‘추나요법 급여 사전교육(대한한의사협회 주관)’을 이수하고 건강보험심사평가원에 신고한 한의사가 한방 진료과목 개설 요양기관(요양병원

[민족의학신문=김춘호 기자] 내년도 한의 의료기관의 수가가 3.0% 인상됐다. 보건복지부는 28일 2022년 제14차 건강보험정책심의위원회(이하 ‘건정심’, 위원장: 이기일 제2차관)를 개최하고 요양급여비용(환산지수)을 결정했다고 밝혔다. 이번 회의에서는 ‘국민건강보험법 제45조 제3항에 따라 지난 5월 진행된 국민건강보험공단과 의약단체 간 요양급여비용(환산지수) 협상이 결렬된 의원․한의원(한방병원 포함) 유형에 대한 2023년도 환산지수 인상률을 심의했으며, 2022년도 대비 의원은 2.1% 인상한 92.1원, 한의원(한방병원 포

[민족의학신문=김춘호 기자] 지난해 자동차보험 관련 한방과 진료비가 1조 3066억원으로 전년대비 16.26% 증가했다. 반면 의과분야는 1조 787억원으로 전년대비 10.51% 감소해 처음으로 한의과가 앞섰다. 건강보험심사평가원(원장 김선민)은 의료기관이 자동차보험진료수가를 청구한 진료수가명세서를 지난해 1월부터 12월까지 처리된 심사실적을 분석한 ‘2021년 자동차보험 진료비 통계’를 지난 15일 공개했다.먼저 종별 환자 수는 한의원이 89만 4000명으로 가장 많으며, 한방병원은 전년 대비 10.18% 증가한 60만 2654명

[민족의학신문=김춘호 기자] 대한한의사협회 등 보건의료 공급자단체(대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한약사회, 대한조산협회)가 수가협상 협상 하루 전까지 추가소요재정(밴드)의 대략적인 수치조차 공유되지 않은 초유의 사태에 대해 깊은 우려를 표했다.이들은 30일 입장문을 통해 “통상적으로 그동안의 수가협상 과정에서는 재정운영위원회 소위원회가 결정한 1차 밴드를 토대로 2차 협상을 진행해왔으며, 최종 협상 시점까지 구체적인 근거와 수치에 대한 상호 의견 교환을 통해 실질적인 균형점을 찾아가는 노력을 진행했다”며 “그럼에도

[민족의학신문=김춘호 기자] 한의협이 12일 열린 1차 수가협상서 “한의의료기관의 어려움을 타개하고 환자 중심의 의료서비스를 제공할 수 있도록 합리적인 수가 인상이 필요하다”는 입장을 밝혔다.대한한의사협회와 국민건강보험공단은 서울 당산 스마트워크센터 3층 대회의실에서 ‘2023년도 요양급여비용 계약협상단 1차 협상’을 진행했다.한의협은 전체 건강보험 보장률(2020년 기준)이 65.3%임에 비해, 한의원 53.7%, 한방병원 35.1%의 낮은 보장률로 국민들의 한의의료기관 선택권을 저해하는 동시에 한의의료기관의 입장에서도 환자에게

[민족의학신문=박숙현 기자] 자동차보험에서 한의 진료 보험금 지급 기준을 구체화하고, 상급병실 입원료의 상한선을 설정하는 등의 방안을 모색해 진료수가를 개선한다는 방침이 나왔다.금융위원회·금융감독원과 국토교통부는 국민의 보험료 부담이 완화될 수 있도록 보험금 지급체계를 합리적으로 정비한다고 30일 밝혔다.우선, 상급병실, 한방분야 등에 대한 보험금 지급기준을 구체화하겠다고 밝혔다. 그동안 자동차보험은 건강보험(병실 등급에 따라 30～100% 환자부담)과 달리 병실 등급과 관계없이 입원료를 보험에서 전액 지급했다. 그러나 최근 한의원

[민족의학신문=박숙현 기자] 서정철 한의사가 지난 2016년 자동차사고 환자에게 약침시술을 시행했으나 보험회사들에게 약침시술료를 환수 조치 당한 이후 제기한 부당이익금 반환 청구 소송에서 승소했다.대구지방법원 김천지원 구미시법원은 지난 27일 서정철 한의사가 제기한 9건의 부당이득금 반환 청구 소송에서 보험회사 등의 피고는 원고에게 부당이득금을 반환하라고 판결했다.이번에 부당 이득금 반환 명령을 받은 보험회사들은 ▲메리츠화재해상보험 ▲롯데손해보험 ▲삼성화재해상보험 ▲현대해상화재보험 ▲한화손해보험 ▲디비손해보험 ▲하나손해보험 ▲케이비